Medicaid es un programa de seguro de salud destinado a personas y familias con ingresos y recursos limitados en los Estados Unidos. Gestionado tanto a nivel federal como estatal, su objetivo principal es ayudar a cubrir los gastos médicos de aquellos que cumplen con los requisitos de elegibilidad. A diferencia de Medicare, ofrece unos mayores beneficios, que incluyen servicios como atención en hogares de ancianos y cuidados personales. La elegibilidad para varía dependiendo del estado en el que se resida, ya que cada uno puede establecer reglas específicas dentro de los lineamientos federales.
A nivel nacional, Medicaid cubre a una amplia variedad de grupos de personas, como adultos con bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores de 65 años y personas con discapacidades. Además, desde la expansión de Medicaid en 41 estados y Washington DC, se ha logrado proporcionar cobertura médica a la mayoría de los adultos con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza. Sin embargo, hay 10 estados, Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming, que no han adoptado esta expansión, lo que limita el acceso a la cobertura en esas áreas. Aunque las reglas varían según la región, existen criterios generales para determinar la elegibilidad.
REQUISITOS PARA INGRESAR A MEDICAID EN 2025
1. Ingresos bajos
El principal criterio de elegibilidad para Medicaid es tener ingresos por debajo de un límite determinado. Este límite varía según el tamaño de la familia y el estado en el que residas. Generalmente, en los estados que han adoptado la expansión de Medicaid, los adultos con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza pueden calificar para el programa.
2. Número de miembros del hogar
Los requisitos de ingresos se calculan tomando en cuenta el número de personas que componen el hogar. A medida que aumenta el tamaño de la familia, también se incrementa el umbral de ingresos permitido. Cada estado establece un umbral diferente basado en la cantidad de personas en la unidad familiar.
3. Edad
- Niños: Todos los niños en familias de bajos ingresos pueden ser elegibles para Medicaid, sin importar su edad. Además, muchos estados permiten que los niños continúen en el programa hasta los 19 años, incluso si los ingresos de la familia aumentan.
- Adultos mayores de 65 años: Las personas de 65 años o más también son un grupo prioritario para recibir Medicaid, especialmente si tienen ingresos limitados o padecen de alguna discapacidad.
4. Embarazo
Las mujeres embarazadas que cumplan con los requisitos de ingresos son elegibles para Medicaid. La cobertura suele extenderse hasta 60 días después del parto, y en algunos estados, incluso se puede ampliar más allá de ese período.
5. Discapacidad
Las personas con discapacidades también son un grupo clave dentro del programa. Los que no puedan trabajar o que tengan dificultades para generar ingresos pueden calificar para Medicaid, independientemente de su nivel de ingresos, dependiendo del estado.
6. Ciudadanía o estatus de residencia
Para ser elegible para Medicaid, es necesario ser ciudadano estadounidense o tener residencia permanente legal (con una “Green Card”). Los inmigrantes no legales no son elegibles, aunque existen algunos programas de emergencia en situaciones específicas. La residencia legal puede incluir a aquellos con visas de trabajo o refugiados.
7. Residencia en el estado
Medicaid es un programa administrado por cada estado, lo que significa que debes residir en el estado donde solicitas la cobertura. Cada estado tiene sus propias reglas y límites de elegibilidad, por lo que los requisitos pueden variar según tu lugar de residencia.
8. Otros factores (dependiendo del estado)
Algunos estados tienen requisitos adicionales o específicos relacionados con situaciones particulares. Esto puede incluir la evaluación de la capacidad para trabajar, el tipo de empleo o las circunstancias familiares. Es importante verificar con la agencia estatal de Medicaid para saber si hay requisitos adicionales en tu estado.
OTRAS ALTERNATIVAS
Si no cumples con los requisitos para Medicaid, en algunos estados puedes ser elegible para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), que cubre a menores de 19 años. También puedes explorar opciones a través del Mercado de Seguros Médicos para encontrar cobertura que se ajuste a tus necesidades.
Medicaid es una herramienta crucial para asegurar la salud de millones de personas en Estados Unidos, pero debido a las diferencias en las regulaciones de cada estado, es recomendable consultar con la agencia estatal de Medicaid para conocer los requisitos específicos y acceder al programa de manera adecuada.