Hay más de 66 millones de personas inscritas en el Medicare de Estados Unidos. Si te vas a inscribir por primera vez en el programa de salud, debes decidir entre las dos formas principales de cobertura y que contienen: Medicare original y plan Medicare Advantage. En esta nota te detalló en qué consisten.
Medicare es un seguro de salud que proporciona cobertura médica a personas mayores de 65 años y a personas más jóvenes con discapacidades calificadas. También se aplica a personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante, a veces denominada ESRD).
El programa está administrado por el gobierno federal a través de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y por lo general hay un cargo por cada servicio, indica en su página.
¿CÓMO SE DIVIDE EL PROGRAMA MEDICARE?
Medicare se divide en varias partes, cada una de las cuales proporciona cobertura para diferentes aspectos de la atención médica:
- Medicare Parte A (Seguro Hospitalario): Ofrece cobertura para servicios hospitalarios, cuidados de enfermería especializados, atención en el hogar después de una hospitalización y algunos servicios de cuidados paliativos.
- Medicare Parte B (Seguro Médico): Proporciona cobertura para servicios médicos, incluyendo visitas al médico, exámenes médicos, servicios preventivos, y equipo médico duradero. La Parte B generalmente requiere el pago de una prima mensual.
- Medicare Parte C (Planes Medicare Advantage): Son planes de salud privados que ofrecen cobertura que reemplaza a la Parte A y la Parte B. A menudo incluyen beneficios adicionales, como medicamentos recetados y atención dental y de la vista.
- Medicare Parte D (Seguro de Medicamentos Recetados): Otorga cobertura para medicamentos recetados. Los beneficiarios de Medicare pueden elegir un plan de medicamentos recetados para obtener esta cobertura.
Medicare se divide en cuatro partes (Foto: Freepik)
¿CUÁLES SON LAS OPCIONES DE COBERTURA DE MEDICARE?
Los planes principales de Medicare son:
Medicare original
- Medicare original es una cobertura administrada por el gobierno federal. Por lo general, hay un cargo por cada servicio
- El Medicare Orignal incluye Medicare Parte A (seguro de hospital) y Parte B (seguro médico).
- Puedes inscribirte en un plan de medicamentos de Medicare independiente para obtener cobertura de medicamentos (Parte D).
- Puedes acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de EE. UU.
- También es posible que necesites comprar cobertura suplementaria para ayudar con los costos de su bolsillo en el Medicare Original (como su deducible y 20% del coseguro).
Medicare Advantage
- Medicare Advantage, también conocido como Parte C, es un plan aprobado por Medicare de una compañía privada que ofrece una alternativa a Medicare Original para su cobertura de salud y medicamentos.
- Medicare Advantage debe seguir las reglas establecidas por el programa.
- Este “paquete” de planes incluye la Parte A, la Parte B, y generalmente la Parte D.
- En la mayoría de los casos, deberá usar médicos que estén dentro de la red del plan.
- Los planes pueden tener costos directos de su bolsillo más bajos que Medicare Original.
- Los planes pueden ofrecer beneficios que Medicare Original no cubre, como servicios de visión, de audición o dentales.
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