“El acceso a anticonceptivos ha sido afectado en el contexto del COVID-19”

El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA, por sus siglas en inglés) ha venido alertando en los últimos meses sobre el impacto que está teniendo la pandemia del COVID-19 en el acceso a anticonceptivos y planificación familiar a nivel mundial. Nos comunicamos con María Eugenia Mujica, representante auxiliar del UNFPA en el Perú, para profundizar sobre el caso peruano.

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-¿Cómo se ha visto afectado el acceso a servicios de planificación familiar y a anticonceptivos en el contexto de la pandemia?

El acceso a ambos servicios ha sido afectado negativamente en el contexto del COVID-19. Esta interrupción se ha visto complejizada por la reducción en la disponibilidad del recurso humano de salud con competencias en planificación familiar, debido a que una proporción no menor del mismo ha tomado licencias, por ejemplo, por razones de edad o comorbilidades. La afectación en el acceso a métodos anticonceptivos, y por lo tanto, el incremento en embarazos no planificados en el contexto actual, pone en riesgo la salud y supervivencia de las mujeres debido a que es probable que, dadas las circunstancias, haya un incremento en la proporción de abortos, muchos de los cuales serán realizados en condiciones de gran precariedad y ausencia de seguridad. Entendemos que el sector salud está haciendo grandes esfuerzos por restablecer el primer nivel de atención, y como parte de éste, los servicios de planificación familiar y entrega de métodos anticonceptivos.

-Hace unas semanas, usted sostuvo que el UNFPA estima que los nacimientos no planificados se incrementarían entre 50 mil y 100 mil entre este y el próximo año, si es que el país no mantiene los programas de planificación familiar durante la pandemia. ¿Se sigue manteniendo esa proyección?

El UNFPA no cuenta con información actualizada sobre las atenciones prenatales, postnatales, ni las sesiones de consejería en salud sexual y reproductiva relacionadas con la planificación familiar. En este sentido, no es posible dar una respuesta concreta. Sí contamos con la información del primer trimestre de 2020, que incluye las dos primeras semanas de las medidas de emergencia sanitaria. Al fin del primer trimestre de 2020, las sesiones de consejería en planificación familiar se habían reducido en un 25%, y el control prenatal en gestantes en su tercer trimestre se había reducido en un 30%. Entendemos que la reducción se mantuvo en abril y al menos en parte de mayo, tanto en los sectores público como privado. En este sentido, por ahora nuestras estimaciones gruesas se mantendrían. El acceso a información actualizada nos permitirá afinar nuestras proyecciones.

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-¿Qué proporción de peruanos depende de los métodos anticonceptivos otorgados por el Estado?

La proporción de uso de métodos anticonceptivos modernos en el Perú es de 55%, una tasa significativamente menor que el promedio regional de 70%. De ese 55% que usa métodos anticonceptivos modernos, 54,2% de las mujeres los reciben de los servicios públicos (45% MINSA, 8% EsSalud, 0,2% Fuerzas Armadas y Policiales). La provisión de métodos anticonceptivos modernos realizada por los establecimientos del sistema público de salud fue interrumpida o se redujo sustancialmente desde mediados del mes de marzo. Conforme pase el tiempo y contemos con nueva información, podremos evaluar en qué medida la demanda insatisfecha por métodos en el sistema público de salud pudo ser absorbida por el mercado. No obstante, preveemos que la afectación de la economía de los hogares se constituirá progresivamente en una barrera para la continuidad de dicha demanda.

La transición hacia una nueva normalidad trae muchísimos desafíos para la entrega de los servicios por el sistema de salud. Sin embargo, hay experiencias efectivas que pueden implementarse y que incluyen, por ejemplo, la entrega del método requerido por las usuarias en provisiones de 3 o 6 meses, la recomendación de uso de métodos reversibles de larga duración, las modalidades de entrega basadas en la comunidad, las alianzas con el sector privado, entre otros. El UNFPA está acompañando al MINSA en el diseño de soluciones basadas en la evidencia, y que tomen en cuenta las especificidades territoriales, culturales y el enfoque de derechos, para afrontar este gran desafío.

-Y si seguimos hablamos de las personas que adquieren de forma privada los métodos anticonceptivos, ¿qué porcentaje de peruanos son y cómo más podrían estar siendo afectados por el COVID-19?

Del 55% que usa métodos anticonceptivos modernos, 45% los reciben de los servicios privados. Dentro de ellos, 8 de cada 9 los adquiere en farmacias. El mercado sigue funcionando, y los métodos anticonceptivos siguen siendo ofrecidos en las farmacias para quienes los pueden adquirir. Los efectos del COVID-19 y las medidas para contenerlo en el poder adquisitivo de los hogares, sin embargo, sin duda afectarán también la posibilidad de adquirir métodos anticonceptivos modernos, especialmente aquellos más costosos, en las farmacias.

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-¿Se tiene información de escasez de algunos anticonceptivos, por ejemplo de marcas determinadas de pastillas o inyecciones, en algunas regiones del país?

De acuerdo con la información provista por el Ministerio de Salud, las reservas de anticonceptivos del sector salud están aseguradas hasta fin de año. Ello no significa que estén disponibles en el punto de entrega de los servicios, y por lo tanto que son accesibles para las usuarias. El acceso a información actualizada nos permitirá analizarla entrega por los establecimientos de salud, o los consumos por las usuarias, y hacer las recomendaciones de política necesarias para solucionar los problemas que sean identificados.

-Más allá del caso del coronavirus: ¿cómo evalúa el UNFPA el acceso a los anticonceptivos en nuestro país, y que barreras continúan?

La proporción de uso de métodos anticonceptivos modernos ha variado muy poco en el Perú en los últimos veinte años. Es muy baja en relación con el promedio de la región de América Latina y el Caribe, y hay grandes heterogeneidades a nivel subnacional en detrimento de las poblaciones más vulnerables. No acceder a métodos anticonceptivos modernos vulnera el derecho que tenemos todas las mujeres de desarrollarnos y acceder a las oportunidades de vivir la vida que valoramos en libertad. Y por lo tanto vulnera también el derecho de nuestras familias, nuestras comunidades, de nuestra sociedad.

Las barreras de acceso a los métodos anticonceptivos son múltiples: están relacionadas con desafíos en la calidad de los servicios de salud y educación, con énfasis en el primer nivel de atención, con la ausencia de una real integración del enfoque de género en los proveedores del servicio y los y las usuarias del mismo, con barreras económicas, geográficas y culturales. Estas barreras acentúan las bases más profundas de la desigualdad de género y la discriminación en el país, y por lo tanto es esencial continuar acelerando los esfuerzos por abordarlas y levantarlas.

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¿Quiénes son las personas que corren más riesgo por el coronavirus?

Debido a que el COVID-19 es un nuevo coronavirus, de acuerdo con los reportes que se tienen a nivel mundial, las personas mayores y quienes padecen afecciones médicas preexistentes como hipertensión arterial, enfermedades cardiacas o diabetes son las que desarrollan casos graves de la enfermedad con más frecuencia que otras.

¿Debo usar mascarilla para protegerme del coronavirus?

Si no tiene síntomas respiratorios característicos del covid-19 (tos) ni debe cuidar de alguien que esté infectado, no es necesario llevar una mascarilla. La OMS recomienda evitar su uso, debido a que en esta pandemia, estos implementos puede escasear. Ahora, recuerde que si usa uno, este es desechable; es decir, solo se puede utilizar una vez.

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