La oportunidad pérdida, por Víctor Morocho Castañeda

Como médicos exigimos que se cumplan los acuerdos del acta firmada entre el Ministerio de Salud (Minsa) y la Federación Médica Peruana (FMP) en el 2013, en los que se acordó un incremento como mínimo de S/.1.500 soles. Sin embargo, solo se transfirieron los bonos no pensionables, los que llegaban a cerca de S/.1.150 en la planilla. Así, el aumento real fue menor a S/.350.

En el acta firmada en el 2008 entre los representantes del Minsa y el entonces presidente de la FMP, el doctor Julio Vargas La Fuente, se acordó la homologación remunerativa del personal médico del Minsa con los médicos de Essalud, incluidos cuatro sueldos adicionales al año.

La Resolución 030-2013-PCM, del 24 de enero del 2013, creó ante la crisis del sector la comisión multisectorial para revisar el sistema remunerativo del sector Salud y proponer la nueva política de remuneraciones de los servidores médicos. Esta comisión presentó un informe final para los médicos del Minsa con la siguiente escala: nivel uno: S/.6.623, nivel dos: S/.7.384, nivel tres: S/.8.148, nivel cuatro: S/.8.910 y nivel cinco: S/.9.671.

¿Cuál es el fondo del problema? La Ley 30073 autoriza al Poder Ejecutivo legislar sobre la política integral de remuneraciones del Minsa, entre otros. En este contexto se dan los decretos legislativos 1153 y 1154, que atropellan la Ley de Trabajo Médico (para lo cual no estaba facultado expresamente por el Congreso) porque “facultan hacernos trabajar horas extra voluntarias”, lo que viola la Constitución.

En el 2009, la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud planteó cómo lograr que toda la población del Perú disponga de un seguro de salud de calidad, garantizando la protección financiera del asegurado.

Según las instituciones administradoras de fondos para el aseguramiento universal, el incremento de los afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) pasó de 4 millones a 12 millones del 2005 al 2010 y, hoy 2014, son ya más de 14 millones. Por otro lado, la Ley 29761, del 2011, en su artículo cuarto, menciona que el presupuesto que se asigne al SIS será teniendo en cuenta el número de afiliados (que se ha incrementado). Además, en el 2009, el gasto del bolsillo de las personas para financiar la salud fue de S/.8.500 millones y en el 2013 fue de S/.11.300 millones. En la actualidad, el 38% del gasto en salud se financia con el bolsillo de las personas, el 29% con Essalud y el 26% con el seguro público.

El porcentaje de peruanos afiliados al SIS en el 2013 fue de 66%. Hoy se vienen asegurando a personas que tienen seguro particular, sanidad de las Fuerzas Armadas y policiales y tan solo se realiza cruce de datos con Essalud, lo que genera iniquidad y desfinanciamiento.

Los pobres gastaban en el 2012 en salud casi el 49% de sus ingresos debido al mayor gasto en medicamentos, que ni el SIS ni Essalud pueden cubrir. El gasto de bolsillo excesivo en salud empuja a la familia a la pobreza.

Con 530 millones anuales se satisfacería nuestras demandas. Sin embargo, el gobierno ya gastó 70 millones en publicidad y viene gastando otro tanto de millones movilizando policías para reprimirnos, varios millones en contratar clínicas privadas y el SISOL. Todo ello en vez de dialogar y encontrar un punto de equilibrio.